تحليل البراز
تحليل البراز
طريقة فحص عينة البراز (الستول)
بسم الله الرحمن الرحيم. الصلاه والسلام على نبينا محمد الصادق الوعد الامين. وعلى اله وصحبه اجمعين.
مرحبا بكم الجوال ومتابعين مدونةالمختصر . في هذا القاء الجديد. ولدي سوف نتعلم واياكم. معلومات عن. كيفيه؟ تحليل. البراز
. و الذي يخص قسم التحليلات المرضيه في مدونتنا. با بسم الله نبدا.
~~~~~~~~~~~~~~~~~
تحليل براز كامل
Complete stool Analysis**العينة:
عينة براز فى أى وقت ويفضل إجراء هذا الاختبار على مدى ثلاثة أيام متتالية.
**الاسباب التى يأتى بها المريض للمعمل لعمل هذا الاختبار:
1- زيادة الرائحة الكريهة للبراز
2- تغير لون البراز
3- تغير رائحة الفم
4- الانتفاخ المستمر وكثرة الغازات
5- المغص لفترات طويلة
6- الضعف العام للجسم وشحوب لون الوجه
7- ظهور بقع بيضاء فى الوجه
8- ظهور مخاط فى البراز
9- رؤية ديدان فى البراز بالعين المجردة
10- الاسهال المستمر
11- الامساك المستمر
12- الاحساس بالشبع وعدم الاحساس بالجوع
**أشياء هامه سبب فى الاعراض السابقة :
- قبل شرح الاسباب واحتمالات النتائج أود أن أتحدث عن شيئين مهمين يؤثران على التشخيص
1- المضغ :
- يفيد المضغ فى تقطيع الطعام الى قطع صغيرة مما يسهل على العصارة المعدية عملية الهضم والاستفادة بأكبر قدر من محتوى الطعام من بروتينات ونشويات وأملاح وغيرها من العناصر التى يحتاجها جسم الانسان ،
- ويفيد المضغ أيضا فى إراحة المعدة أثناء عملية الهضم ويسمح لجدار المعدة بالارتخاء والانقباض بسهولة ومن ثم عدم الاحساس بالتعب .
2- التدخين :
التدخين بأنواعه يؤثر بالطبع على عملية التمثيل الغذائى والهضم بداية من الفم وانتهاء بفتحة الشرج .. فالتدخين سبب رئيسى عند المدخنين لمشاكل المعدة فمثلا:
- التدخين بالطبع يغير رائحة الفم ويجعلها كريهة وخاصة عند الاستيقاظ من النوم .
- الدخان يتراكم داخل المعدة ويسبب الانتفاخات ومن ثم كثرة الغازات .
- عادة المدخنين الاستغناء عن الطعام مقابل الدخان وهذا يجعل العصارة المعدية تتعامل مع الدخان وكأنه طعام مما يؤثر سلبا على العصارة المعدية فيسبب المغص. - الشخص المدخن لا يتغذى كما ينبغى ومن ثم ضعف عام وشحوب فى لون الوجه.
- عادة المدخنين شرب الدخان بعد الاكل مباشرة مما يسبب استهلاك السوائل بسبب الدخان فيجعل عينة البراز أكثر تماسكا وهذا سبب فى حدوث الامساك المستمر.
- وربما لو سألت مدخن ايهما يفضل بعد صيام نهار رمضان - السيجارة أم الاكل فالبعض يختار السيجارة والبعض الاخر يأكل شيئا لا يذكر وبعده يقحم نفسه بالدخان وهذا يعطى للشخص احساس بالشبع وعدم الاحساس بالجوع .
**شرح الاسباب واحتمالات النتائج :
1- زيادة الرائحة الكريهة للبراز
وهو اما أن يكون ناتج عن احتباس البراز لفترات طويلة فتزيد البكتريا ويجعل رائحة البراز لا تطاق
أو أنه ناتج عن الاصابة بطفيليات ( أميبا – جيارديا )
2- تغير لون البراز
اللون الطبيعى للبراز هو اللون البنى ولكنه قد يتغير بسبب بعض الادوية أو المأكولات
- عينة بعد تناول وجبة كبدة قد تغير لون البراز الى أسود
- عينة بعد تناول جرعة علاج حديد أو زنك قد تغبر البراز للون الاسود
- عينة بعد تناول وجبة خضراوات مكثفة قد تلون البراز باللون الاخضر
- عينة بعد شرب اللبن صباحا قد تغير لون البراز للون الاصفر
- عينة لطفل رضيع لا يأكل تكون لونها أصفر أو أخضر وهذا هو الطبيعى
--- وهناك تغير فى اللون ناتج عن حالة مرضية فمثلا
- اللون الاحمر نر فى العينة كرات دم حمراء وهذا يدل غلى وجود ( بواسير – شرخ – ناسور – خراج – جرح قريب من فتحة الشرج – البلهارسيا)
- اللون الاسود قد نرى فى العينة كرات دم حمراء بكثرة ولكن تغير لونه نتيجة للتعامل مع العصارة المعدية وهذا دليل على وجود مشاكل داخلية قد تكون قرحة فى المعدة أو التهاب القولون
3- تغير رائحة الفم:
- اما أن يكون ناتج عن اهمال الشخص فى تنظيف أسنانة فيتراكم عليها بقايا الاكل مما يسبب نمو البكتريا
- اما أن يكون ناتج عن طفيليات ( أميبا – جيارديا ) وهى التى تسبب هذه الرائحة
- اما أن يكون ناتج عن مرض السكر
4- الانتفاخ المستمر وكثرة الغازات:
- هذه المشكلة تطرح عادة عند الاطفال الرضع وسببها أن الطفل يتنفس من فمه أثناء الرضاعة فيدخل الهواء الى المعدة فيسبب الانتفاخ
- الاصابة بالطفيليات (الاميبا – الجيارديا ) تساعد على تكوين البكتريا التى من دورها تساعد على وجود غازات
- احتباس البراز لفترات طويلة يجعل البراز وكأنه يتخمر داخل الامعاء فيملأها بالغازات
5- المغص لفترات طويلة :
- قد نرى فى العينة ديدان أو طفيليات أو صديد أو مخاط أو عسر هضم كل هذا يسبب المغص
6- الضعف العام للجسم وشحوب لون الوجه :
- قد يكون بسبب وجود ديدان تتغذى على الدم
- قد يكون ناتج عن فقدان الجسم لكرات الدم الحمراء لأى سبب من الاسباب السابقة
- قد يكون ناتج عن عسر هضم
- قد يكون ناتج عن سوء فى التغذية ، وكل هذه الاسباب تسبب الانيميا التى تساعد فى شحوب لون الوجه
7 - ظهور بقع بيضاء فى الوجه:
- قد نرى فى العينة بعض الديدان منها ( H.NANA – Tenia )
وهى التى تسبب هذه البقع فى الوجه
8 - ظهور مخاط فى البراز
- قد يكون ناتج عن أن المريض مصاب بنزلة شعبية ولا يستطيع طرد المخاط من صدره فيبلعه فينزل فى البراز
- وقد يكون ناتج عن نزلة معوية وفى هذه الحالة قد نرى نسبة من الخلايا الصديدية فى البراز
9- رؤية ديدان فى البراز بالعين المجردة:
- فى هذه الحالة نأخذ مواصفات الدودة من المريض ونكتب إسمها فى التقرير حتى ولو لمنراها تحت الميكرسكوب ومن أهم الديدان التى ترى بالعين المجردة فى االبراز (Entrobius) وعادة تصيب الاطفال وتسبب ( هرش ) فى فتحة الشرج وخاصة فى فترة الليل
10- الاسهال المستمر:
- قد يكون ناتج عن نزلة معوية ويجب تعويض الجسم بالسوائل خاصة فى الاطفال حتى لا يحدث جفاف
- قد يكون ناتج عن التعرض لتيارات الهواء فى وقت محدد يوميا
- تناول طعام غير نظيف أو تناول المثلجات باستمرار يؤدى الى اسهال عند بعض الاشخاص
- قد يكون ناتج عن وجود خلايا صديدية بنسبة عالية فى البراز
- فى حالات الاسهال عادة مايتغير لون البراز ويحتمل وجود مخاط فى العينة
11- الامساك المستمر:
- احتباس البراز لفترات طويلة يؤدى الى امساك
- عدم مضغ الطعام جيدا يؤدى الى امساك ونرى فى العينة خلايا غير مهضومة بكثرة
- قلة تناول الخضروات يؤدى الى امساك حيث أن الخضروات بها ألياف تساعد على الهضم
12- الاحساس بالشبع وعدم الاحساس بالجوع:
- عادة ما كون هذه الشكوى عند الاطفال بسبب تناول الحلويات ووالاطعمة التى تحتوى على الوان صتاعية ومواد حافظة
- وبعض الاشخاص الذين يتناولون المشروبات المنبهة بكثرة يشتكون من نفس الشكوى
تحضير العينة
الطريقة الاولى : طريقة اللطخة
- يوضع جزء من العينة على الشريحة وتوضع تحت الميكرسكوب للفحص
الطريقة الثانية : طريقة الترسيب
- يوضع على العينة محلول ملح بنسبة ( العينة 1 : محلول الملح 9 ) وتوضع فى راك العينات لمدة نصف ساعة لترسيب محتوياتها
- بعد مرور نصف ساعة على ترسيب العينة يسكب الرائق ويتم فحص شريحة من الراسب
* وهذه الطريقة هى الأفضل لأنها تمكن فنى المعمل من فحص جزء أكبر من العينة
فحص العينة
- أولا الاختبارات الفيزيائية
1 – اللون : Color
اللون الطبيعى للبراز هو اللون البنى Brown وقد يتغير لون البراز الى لون أخر بسبب فسيولجى أو مرضى
2- الرائحة : Odour
من الطبيعى أن تكون رائحة البراز كريهة ( offensive )
3- التفاعل : Reaction
الوسط الطبيعى للبراز قلوى Alkaline
4- المخاط : Mucous
من الطبيعى عدم رؤية مخاط فى البراز واذا وجد نقدره ( + ) ، ( ++ ) .....
5- الدم : Blood
من الطبيعى عدم وجود دم فى البراز ولكنه إن وجد فيعطى للبراز اللون الاحمر وغالبا مايصحبه مخاط وصديد ويرمز له ( + ) (++) .....
6- القوام : Consistency
البراز عادة شبه متماسك Semi Formed ولكنه قد يكون ناعم Soft كما فى حالات الاسهال وقد يكون جامد Formed كما فى حالات الامساك
- ثانيا الاختبارات الميكرسكوبية
- تحت الميكرسكوب نبحث عن وجود
الخلايا Cells
1 – الخلايا الصديدية Pus Cells
2- الخلايا الطلائية Epith Cells
3- كرات الدم الحمراءRBCs
-- وقد سبق شرحهم فى تحليل البول
المواد الغير مهضومة
وهم أربع أنواع
1- المواد النشوية
مستديرة تشبه رغيف الخبز تدل على عسر هضم للمواد النشوية مثل الخبز والأرز والمكرونة
2- الماد البروتينية
تشبه قطعة اللحم وقد تأخذ شكل لولبى مثل ( سوستة القلم ) ووجودها يدل على عسر هضم للمواد البروتينية من ( اللحم – الكبده )
3- المواد الخضرية
أشكال سداسية متلاصقة مع بعضها وليست اسم على مسمى بمعنى أنها ليست باللون الاخضر وهى دليل على عسر هضم للخضراوات ( الخص – الجرجير – الفجل )
4- المواد الدهنية
لونها أصفر ذهبى وتدل على عسر هضم للدهون
الطفيليات المتحوصلة ( الثابتة ) والمتحركة Cyst
1- انتاميبا هيستولتيكا E. Hystolitica
- أكبر حجما من الخلايا الصديدية وهى اما ثابتة أو متحركة Trophozite
- ثابتة - متحركة
2- الجيارديا Giardia Lambillia
- تشبة حبة السمسم وهى كذلك قد تكون متحركة
- متحركة - ثابتة
- وتسمى الاصابة بــــــ ( ( E.h - Gr ( دوسنتاريا )
والاصابة بهما تسبب تقلبات فى المعدة وغازات وأحيانا تغير رائحة الفم وتجاهلها لفترة طويلة قد تؤدى الى اصابة القولون والمعدة
البويضات OVA
بويضات الديدان كثيرة جدا والشائع منها فى هذا العصر
البلهارسيا المعوية Schistozoma Mansoni
الفاشيولا Fasciola
تينيا Taenia
هيمولبس نانا H.NANA
اسكارس Ascaris
انتروبيس Entrobius
انكليستوما Ancylostoma
تريكو سترونجيولس Trichostrogulis
تريكو سترونجلودس Trichostroglodis
تريكيورس تريكيورا Trichurs Trichiura
-- وجود هذه الانواع من الديدان يؤثر بالسلب على نسبة الهيموجلوبين فى الدم وتسبب فقر دم وأحيانا التكاسل عن علاجها يسبب نزيف دموى مع البراز
- الطور الناضج Larva
قليلا ما نرى الطور الناضج للديدان فى عينات البراز
الطور الناضج للبلهارسيا
الطور الناضج للأسكارس
الطور الناضج للانتروبياس
الطور الناضج للانكلوستوما
الطور النضج للتريكوسترونجلودس
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق